Как стать донором костного мозга, а главное - кому это нужно?

За недолгий период развития донорства костного мозга и стволовых клеток эта процедура успела обрасти огромным количеством предубеждений и слухов. Самый распространенный миф, отталкивающий потенциальных доноров, – вероятность того, что у вас заберут часть головного мозга. Затем страшилки про развитие злокачественной опухоли у донора и многое другое.

Да и к тому же – донорство костного мозга безвозмездно. Донор не получает никакие выплаты, а единственными льготами, положенными реальному донору, можно считать пожизненный налоговый вычет – это 500 рублей в месяц, а также страхование жизни сроком на 1 год. Кроме того, реальному донору костного мозга (в случае, если его клетки нужны для трансплантации), оплачивается дорога в оба конца до места донации, гостиница и суточные на 5-9 дней, страховка и компенсация зарплаты.

В России существуют 15 локальных регистров потенциальных доноров костного мозга, все они находятся в разных медицинских организациях, но входят в объединённую базу данных, которой управляет НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачёвой.

Кроме них в нашей стране есть НКО-регистры доноров костного мозга: Приволжский, Южный, Сибирский, Башкирский, Карельский. Они объединены в Национальный регистр доноров костного мозга им. Васи Перевощикова, в котором на сегодняшний день 59 622 потенциальных донора, и это самый быстрорастущий регистр. А во всех российских донорских базах – около 175 000. Получается, что в регистрах доноров состоит всего около 0,09% населения России, что довольно мало для многонациональной страны. Нужно 500 000, чтобы закрыть потребность в трансплантациях, а лучше – миллион. Помочь изменить печальные данные может честная информация о донорстве костного мозга.

Костный мозг - это основной кроветворный орган человека, который находится в плоских костях. Он отвечает за образование новых клеток крови и клеток иммунной системы. В его состав также входят стволовые клетки, известные способностью превращаться в любые другие клетки, необходимые организму человека.

Костный мозг - это жидкость, заполняющая тазовые кости, кости черепа и некоторые другие. Он не имеет ничего общего со спинным или головным мозгом.

Донором костного мозга можно стать несколько раз в жизни. Однако важно понимать, что найти человека, которому подойдет ваш КМ, очень трудно. Шанс - один к 10 тысячам. А найти донора костного мозга среди родственников получается лишь в 25% случаев.

Трансплантация костного мозга в первую очередь используется при лечении онкологических заболеваний, таких как поражения лимфатической системы или при лейкозе. В случае иммунных заболеваний - трансплантация КМ считается и вовсе единственным способом лечения.

Здоровый человек в возрасте от 18 до 45 лет и весом не менее 50 кг. По словам онкологов, вес не так строго регламентирован, как в донорстве крови, так как многое зависит от реципиента. Ими нередко становятся маленькие дети, и в этом случае количество КМ не так велико.

Существует свой перечень ограничений по наличию заболеваний. Здесь просто нужно иметь в виду, что донорство - это про здоровых людей. Ни одна организация или фонд не хочет подвергать какой-либо опасности донора в первую очередь. Среди заболеваний, при которых нельзя стать донором КМ, гепатит В и С, туберкулез, малярия, СПИД, злокачественные заболевания и аутоиммунные. Во время подготовки к трансплантации донора тщательно обследуют на наличие заболеваний.

Путь становления донором костного мозга можно образно разделить на два этапа. Первый - занесение данных в регистр доноров, из которого подбирается “генетический близнец” для реципиента, нуждающегося в трансплантации. Для этого донору необходимо пройти процедуру типирования.

Типирование - определение генетического кода донора. Оно несложное и проводится двумя способами: забором материала при помощи палочки с внутренней стороны щеки, либо при сдачи крови для анализа. Последний вариант более распространен в нашей стране.

После определения фенотипа КМ донора его данные вносятся в регистр. С этого момента начинается вторая часть. Если в настоящее время есть пациент, которому подходит ваш КМ, с донором связывается представитель регистра. В этот момент вам предстоит принять действительно ответственное решение, потому что процедура забора и трансплантации костного мозга обходятся дорого, все расходы почти всегда берет нуждающийся пациент или благотворительный фонд, кроме того, от вашего решения зависит, появится ли у пациента шанс на выздоровление.

Крайний срок, когда вы можете отказаться - 10 дней до пересадки. Дело в том, что за несколько дней до трансплантации пациенту проводят определенную химиотерапию, которая полностью уничтожает родную кроветворную и иммунную систему. Если после этого не провести трансплантацию, человек просто погибнет.

Есть два способа получения костного мозга: оперативный и безоперационный. В первом случае операция проходит под общим наркозом и костный мозг берется через прокол тазовой кости. Занимает она около 40 минут. После проведения операции донор проводит около двух дней в стационаре, принимая некоторые препараты, способные снять болезненные ощущения.

Второй путь более длительный, при помощи сдачи крови с предварительным получением специальных препаратов на протяжении четырех дней. Отбор клеток из периферической крови процесс долгий, занимает около 5-6 часов. За это время кровь донора проводят через сепаратор, который отбирает нужные клетки. Собственные кроветворные клетки донора восстанавливаются от одной недели до месяца в полном объеме.

Согласно исследованиям Всемирной ассоциации доноров костного мозга, риск развития рака у неродственных доноров костного мозга не превышает среднюю вероятность у населения в целом. Организация наблюдала за донорами костного мозга и стволовых клеток в течение пяти лет. За это время факты повышенного риска злокачественных новообразований у доноров выявлены не были.

Риски есть в любом случае, так как это медицинское вмешательство. Поэтому так важно, чтобы донор был изначально здоров. Для полностью здорового человека данная процедура не представляет никакой опасности. Любые осложнения связаны с анестезией во время сбора материала операционным путем или с введением иглы. Согласно исследованиям Национальной Программы Донорства костного мозга (США), после забора материала доноры КМ в 82% случаев испытывали боли в спине или бедре, в 33% боль в горле и 17% головную боль после анестезии. Повышенная утомляемость первые несколько дней в 59%. По оценкам самих доноров, полное выздоровление наступало спустя промежуток времени от трех недель до месяца.

Кроме того, не так давно отечественные страховые компании начали предлагать услуги страхования для доноров КМ на случаи осложнений. Все оплачивается фондом, а оформлением занимаются сотрудники регистра. Действует такая страховка обычно в течение года.

Вступить в регистр можно двумя способами:

1. Сдать кровь на типирование (исследование набора генов, отвечающих за тканевую совместимость). Сдать кровь на типирование можно в любом медицинском офисе частных лабораторий, которые работают в Тюмени. Выберите ближайший к вам адрес медицинского офиса и уточните время работы на сайте.
2. Сдать буккальный эпителий – мазок из полости рта. Вы можете подать заявку на набор для взятия буккального эпителияздесь. В течение месяца после того, как вы оставили заявку, вам придет уведомление о доставке заказного письма. Конверт нужно будет забрать на почте, внутри – анкета потенциального донора костного мозга, соглашение о вступлении в регистр доноров костного мозга, согласия на обработку и передачу персональных данных, две палочки для взятия буккального эпителия, конверт для палочек с инструкцией и конверт для обратной отправки с адресом. После взятия мазка вам нужно будет просто отправить палочки и документы "Почтой России" по указанному адресу заказным письмом. Для вас отправка будет бесплатна.

Редакция Megatyumen.ru за помощь в подготовке этого материала выражает благодарность менеджеру отдела внешних коммуникаций благотворительного фонда "Национальный регистр доноров костного мозга" - Ирине Борисовой.