Зубы и диабет - важная связь

«Многие воспринимают диабет как болезнь, которая касается только эндокринолога и уровня глюкозы. Но полость рта — это один из органов-мишеней, — убеждена Анна Исакова, стоматолог-терапевт Семейной стоматологии «Доктор Альбус». — Согласно современным научным данным, связь между диабетом и стоматологическими заболеваниями носит системный и двунаправленный характер. Декомпенсированный диабет ухудшает состояние зубов и десен, а тяжелые стоматологические инфекции, в свою очередь, усугубляют инсулинорезистентность и повышают уровень гликированного гемоглобина».

Пародонтит — «шестое осложнение» диабета

По словам (тут впишем ваше имя), пародонтит официально признан «шестым осложнением» сахарного диабета. У пациентов с длительностью заболевания более 10–15 лет патологии пародонта выявляются почти в 100% случаев.

— Механизм здесь достаточно сложный. Стабильно высокий уровень глюкозы приводит к накоплению конечных продуктов интенсивного гликирования, так называемых AGEs, в тканях десны. Они связываются с рецепторами на клетках и запускают мощный воспалительный ответ. Одновременно усиливается окислительный стресс и активируются остеокласты — клетки, которые разрушают костную ткань. В результате разрушение альвеолярной костной ткани начинает преобладать над ее восстановлением. Это ведет к остеопорозу челюстных костей, подвижности и прогрессирующей потере зубов, — объясняет Виктория Леонидовна Алексеева-Онипсенко, врач — стоматолог-терапевт, заведующая отделением гигиены и пародонтологии.

Кроме того, при диабете страдают мелкие кровеносные сосуды. Микроангиопатия ухудшает микроциркуляцию и питание тканей пародонта, снижая их способность к заживлению и регенерации.

Эмаль становится хрупкой, а слюна — «питательной» для кариеса

Диабет влияет не только на десны, но и на твердые ткани зубов: «Нарушение минерального обмена подавляет реминерализующую способность эмали. Лабораторные исследования показывают, что при диабете прочность и микротвердость эмали и дентина значимо снижаются. Зубы становятся более хрупкими и склонными к сколам, — отмечает Анна Андреевна Исакова, врач — стоматолог-терапевт.

Еще один важный фактор — слюна. При диабете часто возникает ксеростомия — сухость во рту и снижение выработки слюны. Слюна в норме нейтрализует кислоты и смывает остатки пищи. При гипергликемии ее состав меняется: повышается концентрация глюкозы, падает pH и буферная емкость. Это создает идеальную среду для кариесогенных бактерий. В итоге резко растет интенсивность кариеса.

Иммунитет во рту снижается

Высокий сахар нарушает работу лейкоцитов, поэтому местный иммунитет во рту хуже борется с бактериальной и грибковой микрофлорой.

— На фоне сухости во рту и высокой концентрации углеводов в ротовой жидкости кратно возрастает риск рецидивирующего кандидоза полости рта, то есть молочницы. Пациенты с диабетом нередко жалуются на налет, жжение и дискомфорт, — рассказывает врач.

Самое важное: связь работает в обе стороны. Научно доказано, что качественная санация полости рта улучшает течение самого диабета.

— Проведение профессиональной гигиены полости рта снижает уровень системного воспаления. А в некоторых клинических случаях удаление зубов с тяжелыми очагами хронической инфекции позволяло снизить суточную потребность пациента в инсулине, — подчеркивает Виктория Леонидовна Алексеева-Онипсенко, врач — стоматолог-терапевт, заведующая отделением гигиены и пародонтологии.

Что делать пациентам с диабетом

Специалист рекомендует не откладывать визит к стоматологу и обязательно сообщать врачу о диагнозе.

— Пациентам с диабетом необходимо посещать стоматолога два раза в год, а при наличии пародонтита профессиональная гигиена полости рта показана каждые 3-4 месяца. Важно поддерживать стабильный уровень глюкозы, соблюдать гигиену полости рта и проходить профессиональную гигиену. Перед плановым лечением стоит проконсультироваться с эндокринологом. И помните: здоровье десен — это часть общего контроля диабета, — резюмирует Виктория Леонидовна Алексеева-Онипсенко.