Менопауза и здоровье зубов: что происходит с полостью рта и почему это важно не игнорировать

Хирург и парадонтолог семейной стоматологии «Доктор Альбус» объясняют, как дефицит эстрогена влияет на стоматологическое здоровье, и что можно сделать, чтобы сохранить улыбку на долгие годы.

По данным исследования, проведенного просветительским проектом «Все иначе» и медиа о технологиях в сфере женского здоровья Femtech Force, четыре из пяти женщин, обращающихся к врачу с симптомами менопаузы, не получают подробного объяснения своего состояния. Более 75% ищут информацию самостоятельно в интернете, а каждая вторая — обращается к чат-ботам. При этом стоматологические проявления менопаузы остаются одной из самых недооцененных тем: женщины часто списывают сухость во рту или проблемы с деснами на возраст, не связывая их с гормональной перестройкой.

«Эстроген — это не только про репродукцию»

— Когда мы говорим о менопаузе, большинство думает о приливах, нарушении сна и эмоциональной нестабильности. Но эстроген — это гормон, который участвует в работе практически всех систем организма, включая костную ткань и слизистые оболочки, — объясняет Александр Сергеевич Кузеванов, врач-стоматолог-хирург. — Когда его уровень резко падает, это отражается и на полости рта.

Первый и самый значимый аспект — состояние костной ткани. Эстроген играет ключевую роль в поддержании плотности костей. Его дефицит ускоряет резорбцию — процесс разрушения костной ткани. Альвеолярная кость, которая удерживает зубы, не является исключением. Исследования показывают, что остеопороз значительно повышает риск развития пародонтита: мета-анализ с участием более 2 миллионов человек подтвердил, что связь между системным остеопорозом и заболеваниями пародонта статистически значима. А у женщин с тяжелым пародонтитом в период менопаузы риск возрастает более чем в девять раз.

— Это не просто цифры. Это риск потери зубов, — подчеркивает Виктория Леонидовна Алексеева-Онипсенко, врач — стоматолог-терапевт, заведующая отделением гигиены и пародонтологии. — Женщина может годами не обращать внимания на легкую кровоточивость десен, а потом столкнуться с тем, что зубы становятся подвижными.

Второй аспект — сухость во рту, или ксеростомия. Слюна выполняет защитную функцию: она смывает остатки пищи, нейтрализует кислоты и поддерживает баланс микрофлоры. Когда ее становится недостаточно, зубы остаются без естественной защиты. По данным крупного исследования, опубликованного в журнале Maturitas, распространенность ксеростомии среди женщин в перименопаузе составляет 69%, а в постменопаузе — 72,4%.

— Сухость во рту — это не просто дискомфорт. Это фактор риска для усиления кариеса, особенно в пришеечной области зуба, где эмаль тоньше всего, — отмечает врач.

Что показывают исследования

Обзор, опубликованный учёными в 2025 году, выявил, что у женщин в постменопаузе наблюдается снижение слюноотделения, изменение pH слюны и вкусовой чувствительности. Эти изменения ассоциированы с повышенным риском пародонтита, потери зубов, кандидоза и снижения минеральной плотности костной ткани.

Отдельного внимания заслуживает вопрос о том, как менопауза влияет на имплантацию. Исследования показывают, что замедленное ремоделирование костной ткани может влиять на успех имплантов.

— Это не значит, что имплантация противопоказана. Но планирование должно быть более тщательным, с учетом состояния костной ткани и принимаемых препаратов, — поясняет Александр Сергеевич Кузеванов, врач-стоматолог-хирург.

Что можно сделать: рекомендации по возрастам

— Я всегда говорю пациенткам: менопауза — это не приговор для вашей улыбки. Это этап, который требует чуть большего внимания к себе.

С 40–45 лет (перименопауза):

В этот период гормональные колебания уже начинают влиять на организм. Поэтому необходимо:

• Начать вести дневник состояния полости рта. Отмечайте любые изменения: сухость, кровоточивость десен, повышенную чувствительность, изменение вкуса.
• Увеличить частоту профессиональной гигиены. Если раньше вы приходили к стоматологу раз в год, теперь — раз в шесть месяцев. При первых признаках проблем с деснами — раз в три-четыре месяца.
• Сообщить стоматологу о гормональном статусе. Врач должен знать, что вы входите в перименопаузу, чтобы скорректировать план наблюдения.

В период менопаузы и после:

• Бороться с сухостью во рту. Пейте воду небольшими порциями в течение дня, используйте жевательную резинку без сахара, обсудите с врачом увлажняющие средства для полости рта.
• Следить за состоянием костной ткани. Регулярно проходите денситометрию. При выявлении остеопороза обсудите с гинекологом возможность гормональной терапии: исследования показывают, что она помогает сохранить зубы и уменьшить проявления пародонтита.
• Не игнорировать кровоточивость десен. Это признак воспаления, которое требует лечения.
• Рассмотреть поддерживающую терапию. Рандомизированное контролируемое исследование показало, что у женщин в менопаузе с пародонтитом, которые принимали омега-3 жирные кислоты в дополнение к профессиональной чистке, наблюдалось значительное улучшение клинических показателей.

— Менопауза — это естественный этап, но это не значит, что нужно смириться с ухудшением здоровья зубов, — резюмирует Виктория Леонидовна Алексеева-Онипсенко, врач — стоматолог-терапевт, заведующая отделением гигиены и пародонтологии. — Регулярные визиты к стоматологу, информированность и своевременные профилактические меры помогут сохранить зубы здоровыми на долгие годы. Здоровье полости рта — это часть общего здоровья, и заботиться о нем нужно так же тщательно, как и о здоровье всего организма.